我国是胃癌的高发区，死亡率全球第二

徐医附院：专业规范治疗 让胃癌患者重获新生

胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在世界范围内和我国均是最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13．86/10万人，仅次于肺癌居第二位。我国是胃癌的高发区，死亡率全球第二。胃癌已成为当前危害我国人民身体健康的重大疾病。

由于人们对初期胃肠疾病不重视，加上很多医院对患者的诊断与治疗不到位，致使不少患者久拖不治或者久治不愈，最后丧失最佳的治疗时机和生活的信心。

如何早期预防、发现胃癌？又该怎样规范有效治疗？今日，就让我们走进徐医附院胃病治疗中心，对话朱孝成主任，听听专家的意见和建议。

【话题一】胃癌的防治

胃癌早期发现意义重大

“胃癌在我国发病率很高，全国平均胃癌死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女比例约3∶1。在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。”徐医附院胃病治疗中心主任朱孝成告诉记者，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期。因此，要十分我国是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。在卫生部组织的1990－1992年全国第二次死因调查中，中国胃癌的粗死亡率为25．2/10万，占到所有因癌症死亡人数的23．2％，接近四分之一。中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4－8倍。“之所以在中国胃癌的死亡率会这么高，主要是因为早期发现不及时，在亚洲日本、韩国等地，胃癌的发现率能达到60%以上，而在我国，胃癌的发现率却仅有6%-8%。”朱主任指出，胃癌发现的早与晚，治疗效果大不相同。早期胃癌手术后五年生存率可达到90％-95％，如果胃癌发展到了晚期，胃癌五年生存率低于10%。”

定期做胃镜是早期发现胃癌的重要途径

既然早期发现胃癌如此重要，那么怎样才能做到早发现呢？对此，朱孝成主任解释到，每两年检查一次胃镜，是早期发现胃癌的重要途径。如果有胃肠道肿瘤家族史的，最好一年检查一次。

朱主任特别提醒，如果患者发现胃部不适，一定要先做胃镜检查再吃药。“在门诊中经常存在这样的误区，患者胃部不适，往往自行吃点胃药，或是到医院来就诊，医生也是先给开点胃药缓解。其实这种做法很不对，一些早期胃癌就因此给掩盖了。不少患者吃了胃药后，疼痛有所缓解，就不再在意，结果延误病情。”

做胃镜筛查是早期发现胃癌的好方法，但是人们由于对胃镜的恐惧心理，普遍缺乏做胃镜筛查胃癌的意识，认为胃镜检查太痛苦，但实际上目前徐医附院胃镜检查采用的无痛技术，对患者来说没有不适的感觉。“让患者在浅麻醉的状态下入睡，在睡眠过程中实施检查，10分钟检查完患者随即醒来，不仅时间短，而且无损伤，无痛苦。”

因人而异 选择正确的治疗方法

据朱主任介绍，目前胃癌的治疗方法主要是手术，但这并不意味着只要发现胃癌，就必须立即手术。“对于早中期的胃癌患者，一般建议直接手术；而对于中晚期的胃癌患者，则建议先通过放、化疗等综合治疗降期后，再实施手术。”朱主任称，这样做的目的是为了达到根治的效果。

事实胜于雄辩。朱主任给记者举了两个典型的病例。

由于家族有胃肠道肿瘤史，贾汪区的尹氏兄妹都不幸同时患上了胃癌。先是妹妹发觉不适，来医院检查，被确诊为胃癌晚期，妹妹很担心也很焦急，要求医生立即手术，将癌细胞切除。虽然手术很成功，但是一年后，妹妹的癌细胞又复发了。哥哥随后到医院检查，也被确诊为胃癌晚期，但他听从了医生的专业建议，先是进行新辅助化疗等综合治疗，将胃癌四期降到了三期后，才实施了手术。由于癌症降期，肿瘤变小，手术起来既安全又彻底，直到现在，哥哥都没有复发。

在正规医院接受专业的规范治疗

胃癌手术可大可小，所有医院几乎都能做，但是手术做的效果如何，却是良莠不齐，高低立显。正规医院的规范手术与非正规医院进行的手术相比，无论是三年生存率还是五年生存率都有很大不同。正规手术的五年生存率比非正规手术的五年生存率要相差10%。

记者采访中了解到，徐医附院胃病治疗中心作为淮海经济区第一家专业胃病中心，现有高级职称、医学博士2人，医学硕士4人，同时拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队。中心主任朱孝成教授为江苏省六大人才高峰人才，是中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科委员会委员。师从国内顶尖胃癌专家林超鸿教授，在淮海经济区率先开展正规胃癌根治术，胃癌植泵腹腔化疗，胸腹联合切口贲门癌根治术。2002年到美国匹斯堡大学肿瘤研究所做两年分子肿瘤学博士后研究，发表论文30余篇，其中SCI论文17 篇。发明胆道，肠道吻合辅助器获美国专利，预防性回肠造瘘保护装置获国家专利。

朱主任劝解胃癌患者，做胃癌手术一定要选择正规医院的专科医生来实施，切莫因小失大，追悔莫及。“我们主要以治疗胃肠良、恶性疾病为重点，特别是胃癌、胃间质瘤、胃减容治疗肥胖症和糖尿病等。根据个体状况不同，采用个体化的治疗方案，致力于用更专业、更系统、更规范的技术和理念治疗胃外科疾病，并通过广泛的国内外交流使徐淮地区胃外科治疗水平与国际先进水平同步。”朱主任介绍说。

健康提醒：

谈到胃癌的预防，朱主任指出，要做到以下几点：

首先，幽门螺杆菌感染是胃癌的最大天敌，饮食上要特别注意，避免幽门螺杆菌感染，建议分餐制。一旦感染，进行正规治疗。

其次，饮食要规律，过热过冷，刺激性过强的，过大过硬的东西，不卫生的东西尽量少吃；少吃腌制食品，不吃剩饭菜；注意烟酒。

第三，平常要定期体检，特别是45岁以上成年人，如果出现上腹部不适，胃痛，嗳气等相关症状时候，应该常规做胃镜检查。

【话题二】胃转流手术治疗糖尿病

市民杜女士至今仍非常感谢朱主任和他的团队，因为他们采用先进的胃转流手术，治愈了困扰折磨她多年的糖尿病。

“自从得了糖尿病以后，我的体重明显增加，最高的时候达到165斤，手术之前打胰岛素大概3年左右，每天四次，然后血糖始终没低于8.0mmol/L。当时我非常痛苦，心里压力很大。”杜女士在复诊时告诉记者，但自从做完胃转流手术这半年，她的身体非常好，各方面都很正常，现在体重不到130斤，瘦了30多斤，感觉浑身轻松。“血糖非常正常，我也没特意忌口，不像以前什么都不敢吃。这让我看到了希望，是朱主任让我回到了正常的生活轨道上来。”杜女士连连道谢。

据了解，我国糖尿病的发病率为9.7%，这意味着全国有超过1亿的糖尿病患者。“糖尿病一旦控制不当，会引起很严重的并发症，比如足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等，这些都是导致糖尿病患者死亡的主要因素。”朱主任称，传统的治疗糖尿病的方法就是锻炼身体、控制饮食、口服药物、注射胰岛素，花费不菲不说，还降低了患者的生活质量，很多人控制不当，还会导致严重的并发症。“而通过胃转流手术治疗糖尿病，有效率达100%，治愈率能达到85%，这无疑给糖尿病患者带来了新的希望。”

据朱主任介绍，目前，胃转流手术已是一项成熟的手术，2011年一年全球就做了34万例，我国大概一年在1万例左右，且逐年上升。“这是一种微创手术，痛苦小，恢复快，一般手术后第二天就可以下床，安全性高，其风险与腹腔镜胆囊切除术风险相当。此手术通过胃肠道一系列与血糖调节有关的因子的改变达到保护胰岛，使糖尿病得到康复。”

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徐医附院胃病治疗中心作为淮海经济区第一家专业胃病中心，于2012年正式成立，现有高级职称、医学博士2人，医学硕士4人，同时拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队。该中心遵循病人第一的原则，让患者感受到人文关怀和照顾，以治疗胃肠良、恶性疾病为重点，特别是胃癌、胃间质瘤、胃减容治疗肥胖症和糖尿病等。团队成员具有丰富的外科经验，精细的外科技术和微创手术，不断创新并与国际一流水平接轨，追求完美的理念，使该中心的胃外科手术更加安全、专业和规范，同时根据个体状况不同，采用个体化的治疗方案，多个学科的相互协作使患者得到更全面的治疗。

医疗特色

配备电子胃肠镜、腹腔镜等先进设备，对消化道特别是胃肠癌前病变、癌症等能够及时作出早期诊断和治疗。

运用腹腔镜技术治疗胃肠道良恶性肿瘤、肠梗阻、腹外伤、糖尿病、肥胖症、阑尾炎及疝等。

参照国际标准对早、中期胃癌病人实行规范的胃癌根治术。对部分不能根治的病人，先进行新辅助化疗降级缩小肿瘤及转移灶，进而手术，达到个性化治疗的目的。

根据肿瘤病理基因学诊断，对个体选择基因相关敏感药物或生物制剂进行综合治疗。