“经皮椎间盘髓核摘除术（DISC-FX）”是椎间盘治疗史上革命性的创新

徐医附院：疼痛超微创手术，从厘米到毫米的飞跃

几天前，59岁的高女士因为腰椎间盘突出症前往徐医附院就诊，徐医附院疼痛科主任申文主持开展了椎间孔镜超微创手术，创口直径仅5mm，如同一粒黄豆大小，成功为高女士摘除了突出的椎间盘。经过5天的恢复，高女士顺利出院。

1月27日上午，申文主任接受本刊记者采访时说：“一直以来，腰椎间盘突出症（简称腰突）的治疗方法并不少，但保守治疗或开刀都有不可忽视的复发风险，让腰突患者望而止步。经皮椎间盘髓核摘除术（DISC-FX）已成为现代脊柱微创技术的前沿标志，是椎间盘治疗史上革命性的创新。”

申文主任介绍，徐医附院疼痛科最大的优势就是微创介入治疗技术，“我们每年都推广1-2项新技术，目前多达10余种治疗术，可满足多学科治疗，例如：微创消融术、靶点溶核术等都不用开刀就可治愈。微创手术占比达到50%。所谓微创，就是创伤更小、费用更低、住院时间更短，更好地体现了人类对疾病治疗的人性化追求，实现了微创技术从厘米到毫米的飞跃。”

“椎间孔镜”巧治椎间盘突出症

16岁女孩术后一周重返校园

慢性疼痛被很多人称为是“不死的癌症”。申文主任介绍，随着居民生活压力不断增加，人们越来越焦虑，心理、生理等多方面的原因，让疼痛患者越来越多、越来越趋向于年轻化，“我们病房里就有一些大学生患者。几乎每一个科室的医生也都会遇到慢性疼痛的患者。据统计，我国慢性疼痛患者在2011年已超过一亿，且人数在逐年增加，其中大约有80%的慢性疼痛患者尚未受接受合适的镇痛治疗。”

与病魔抗争，医护人员从来就没有停止创新的脚步。在新技术推广方面，申文主任对椎间孔镜术青睐有加，“椎间孔镜是在腰突治疗微创技术——DISC-FX‘三合一’系统（钳夹、冲洗、髓核消融）的基础上发展起来的。椎间孔镜从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。”

“椎间孔镜超微创手术创伤小，皮肤切口只有7mm，术后缝1针就行。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法”，申文主任介绍，徐医附院疼痛科团队从2011年开展此项手术，已经为100余位患者成功施行了该手术，填补了区域在此类手术中的空白。“我记忆最深刻的是2013年的一个病例，一位16岁的徐州女孩，椎间盘完全脱出来，不能直腰，走起路来整个身子往左倾斜。我们给她做了椎间孔镜手术，手术进行了一个半小时，3天就下床，一个星期后就背着书包回学校继续上学了。”

申文主任介绍，椎间孔镜术疗效好、恢复快，不开刀、安全性高，创伤小、不易感染，不出血、无痛苦、费用低，适用于各种类型腰椎间盘突出，尤其是中、重度椎间盘突出以及椎间盘脱出、游离等。对于青少年、高龄、肥胖、多节段突出、手术后复发以及合并其他病史的腰椎间盘突出患者较开放式手术更有优势。

“颈椎等离子减压术”治疗颈椎病

“鞘内吗啡泵植入术”解除癌痛

众所周知，颈椎病是一种常见疼痛性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。徐医附院疼痛科早在2009年就在淮海经济区率先采用“等离子减压术”微创治疗颈椎病，取得了很好的疗效。

“第一位接受颈椎等离子减压术的是一位河南永城的患者”，申文主任介绍：“那是2009年，患者30多岁，颈椎间盘突出得很大，睡觉都睡不下来。和他同期在永城医院看病的还有另外两位颈椎病患者，那两位在北京做了外科手术，结果并不理想，有一个还瘫痪了。当时，我们和家属交流，家属愿意试一试，手术后1个月就康复了。去年，徐州电视台来我们疼痛科采访宣传，他还专门跑过来‘现身说医’。”

申文主任说，由于颈椎部位的特殊，传统的手术风险很大，严重的可导致高位截瘫，甚至死亡。很多颈椎病患者畏惧手术，结果得不到安全有效的治疗，“颈椎等离子减压术是一种针眼微创技术，利用治疗针消融减压椎间盘，从而改善疼痛、椎体弯曲度变直等症状，对神经根干扰小，治疗时间短、恢复快，术后即可正常活动。”

经过多年的临床研究总结，徐医附院疼痛科采用规范化治疗标准，专业治疗各种疼痛，在多方面都有独到之处，其中值得一提的是“鞘内吗啡泵植入术”。

申文主任介绍，70%以上的晚期癌症患者经受着剧烈的疼痛，对疼痛的恐惧甚至超过对死亡的担心。少数病人应用镇痛药物效果差，那么就应该考虑进行微创治疗，行鞘内吗啡泵植入术，“通过植入蛛网膜下腔（脊髓的蛛网膜和软脊膜之间的宽大间隙）的鞘内导管，术后根据患者的疼痛程度，通过体外程控仪调节吗啡的剂量，吗啡直接与脊髓后角和脑组织的阿片受体结合产生镇痛作用，而不影响感觉和运动功能。采用此技术给药，吗啡的用量仅为口服吗啡的1/300，而且镇痛效果良好，副作用少，为高效应用吗啡类药物治疗癌痛和慢性顽固性疼痛提供了新途径。”

“现在病房里就住着一位60岁的男性肾衰患者，当时来的时候没有医院愿意收他，家属基本上已经放弃了。在我们这里经过治疗和营养支持20多天，状态好多了”，申文主任说：“还有一个病例，肿瘤都长到体外了，人消瘦得不行，估计寿命还有一个月，手术后来换药，我们发现他精神好多了。做完鞘内吗啡泵植入术后又活了4个月。老人去世后，家属子女还专门来向我们表示感谢，老人在最后的几个月里，没受太多的疼痛煎熬。”

淮海经济区最正规的疼痛专科

致力于为疼痛患者解除痛苦

疼痛的诊治是多学科的系统工程，“疼痛要对因治疗，有的症状明显，病因却不好找，还有的纯粹就是心理原因，这就要求疼痛科医生内、外、妇、儿所有相关科室的知识都要了解，也好随时向相关科室转诊”，申文主任表示：“能让疼痛患者解除痛苦，感觉很有成就感。”

徐医附院麻醉科是江苏省重点学科，包含了临床麻醉、疼痛诊疗及ICU三个专业方向，拥有着较强的技术骨干力量。徐医附院于1989年成立疼痛门诊；2007年成立疼痛科及徐州医学院疼痛研究与治疗中心，是目前淮海经济区最正规的疼痛专科。2014年，徐医附院疼痛科门诊13380人次，出院病人1120人，拥有40张床位，无论从规模、技术，还是收治病种，在淮海经济区都首屈一指。

该科拥有椎间孔镜、射频、DSA、冲击波治疗仪、等离子治疗仪、温热银质针、微波治疗仪等多种高端治疗设备，能开展椎间孔镜技术、DISC-FX、等离子射频、射频、鞘内药物输注系统植入术、脊髓电刺激术、神经阻滞、神经毁损、物理治疗等多种尖端治疗手段，摒弃传统意义的开刀，使用微创方法治疗颈、腰椎间盘突出、顽固性三叉神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、各种癌性疼痛、手术后疼痛等多种疾病，具有较好的疗效，极大地缓解患者的病痛，提高生活质量。

特色技术：

1、三叉神经射频治疗技术

2、超声定位下神经阻滞/毁损技术

3、软组织疼痛银质针治疗技术

4、腹腔神经丛毁损术（治疗腹部癌性疼痛）

5、鞘内药物输注系统植入术（治疗各种癌性疼痛）

6、椎间孔镜（治疗各种腰椎间盘突出症）

7、DISC-FX：经皮椎间盘髓核摘除术

8、脊髓电刺激术