徐医附院多学科协作成功救治重症心脏病患者
“是您们始终保持耐心,一次次细致问诊、反复分析检查结果,用专业的医术制定了精准的治疗方案。治疗期间,您不仅时刻关注病情变化还会主动安抚我们的情绪,用温和的话语缓解我们的焦虑。正是您这份“救死扶伤”的担当与坚守,让我得以顺利康复,重新回到正常生活!”近日,在我院心外科病房,54 岁的患者许女士(化名)及家属将两面绣有 “护佑患者生命,医德医技双馨” 的锦旗,分别送到心外科韦俊主任团队和第二重症医学科晁亚丽主任团队手中,以此表达对医护人员全力以赴救治患者的感激之情。
病情危急,心外科团队疏通"心"路
时间回溯到 8 月,患有多年房颤病史的李女士,因心脏功能持续恶化来到我院就诊。心脏彩超检查结果显示,李女士患有风湿性心脏病,存在中度二尖瓣狭窄、中重度二尖瓣关闭不全,同时伴有主动脉瓣增厚伴瓣口流速增快、左心房增大、室间隔及左室前壁运动减低,三尖瓣与主动脉瓣还存在轻 - 中度返流,左心功能明显减低,且伴有少量心包积液,病情复杂且危重,若不及时干预,随时可能面临生命危险。
面对如此棘手的病情,心外科韦俊主任团队经过全面评估和反复讨论,认为只有通过手术置换病变瓣膜、修复受损结构,才能为患者争取一线生机。8 月 28 日,在充分的术前准备后,韦俊主任带领团队为李女士成功实施了 “二尖瓣生物瓣膜置换术 + 主动脉瓣生物瓣膜置换术 + 三尖瓣成形术 + 左心耳破坏或切除术(LAA)+ 手术中心脏起搏器植入术”。长达数小时的手术过程中,团队成员密切配合、精准操作,每一个环节都力求完美,用专业的技术为患者搭建起 “生命防线”。
化险为夷,重症医学科ECMO技术精心护航
术后第二日,李女士神志顺利恢复,气管插管也成功拔除,病情一度呈现好转趋势。然而,就在所有人以为治疗即将步入坦途时,意外却突然发生—— 李女士出现心肌酶显著升高、心肌收缩力明显下降、心跳不规则等危急情况,生命体征再次陷入不稳定状态。
心外科、麻醉科、体外循环团队第一时间复盘手术全程,床边超声精准评估排除心脏结构问题,CCU 团队凭借细致的心电图分析与心肌酶监测,果断排除围手术期心梗,最终聚焦功能恶化核心,通过排他性诊断锁定应激性心肌病,于是8 月 31 日晚 ,为了维持患者的循环功能、为心脏恢复争取时间,第二重症医学科晁亚丽主任团队果断为李女士实施了 VA-ECMO(静脉 - 动脉体外膜肺氧合)治疗,将患者从生死边缘暂时拉了回来。
在 ICU 治疗期间,李女士的病情依然跌宕起伏。她持续处于房颤状态,心率过快,同时伴有尿量异常增多、电解质紊乱等问题,且反复出现心律失常,心脏无规律跳动,循环功能始终难以稳定。面对这一系列复杂的并发症,晁亚丽主任团队凭借丰富的重症救治经验,制定了精细化的个性化治疗方案。医护人员 24 小时不间断守护在患者病床前,密切监测生命体征变化,精准调整 ECMO 气流速和呼吸机参数,耐心细致地为患者补液以纠正电解质紊乱,同时针对反复出现的心律失常,及时采取有效的干预措施。
护理团队更是给予了李女士无微不至的关怀。为了让患者在病痛中感受到温暖,护士们每天都会轻声与她沟通,为她擦拭身体、更换床单,缓解她的不适与焦虑;在患者因病情反复而情绪低落时,护士们会耐心地开导、鼓励她,给予她战胜疾病的信心。
温情守护,医患同心共渡难关
在整个治疗期间,韦俊主任和晁亚丽主任与家属充分沟通,详细讲解了患者目前的病情状况、治疗进展以及后续可能出现的转机,打消了家属的顾虑。最终,家属决定选择相信医护团队,继续坚持治疗。这份信任也为后续的治疗带来了转机。9 月 11 日,经过 ICU 团队十多天的精心治疗与护理,李女士的病情终于出现了明显好转。超声检查结果显示,她的心肌收缩力较之前有了显著改善。韦俊主任抓住这一关键时机,为李女士实施了同步电复律治疗,治疗效果十分理想,患者的心率逐渐恢复稳定,循环功能已趋于稳定、能够脱离 ECMO 支持后,晁亚丽主任团队在严密监测下,顺利为李女士撤除了 ECMO 治疗,恢复速度进一步加快。9 月 15 日,经过评估,李女士的病情已稳定,成功从 ICU 转出至普通病房。
在这一过程中,康复团队也及时介入,从ECMO支持下的被动康复训练,到撤离 ECMO 后带呼吸机的主动锻炼,再到转出 ICU 后在项洁主任带领的康复团队指导下开展系统康复,每一步都凝聚着专业力量。9 月 26 日,在医护人员的精心照料下,李女士各项指标均恢复正常,达到出院标准,顺利康复出院。
这是一场跨学科的生命接力。从命悬一线到重获新生,这场跨越近一个月的生命救援,不仅展现了我院心外科、第二重症医学科、麻醉科、康复科等多学科团队精湛的医疗技术和高效的协作能力,更体现了医护人员对患者生命的敬畏与守护。而患者及家属的信任与配合,也成为了这场“生命攻坚战” 中不可或缺的力量。未来,我院将继续秉持 “以患者为中心” 的服务理念,不断提升医疗技术水平,加强多学科协作,为广大患者的生命健康保驾护航。
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