打呼噜也是病，严重的能致命

徐医附院耳鼻咽喉科专家说，鼾症是可以治疗的，且越早效果越好

很多人有这样的认识，打呼噜是睡得香的表现。

大错特错！

打呼噜不但影响人们的身心健康，而且严重毁损个人形象，试想开会时别人都在听领导讲话，而你在那鼾声如雷---你囧不囧？和别人谈重要生意时你总是哈欠连天，如果因此而砸了你的一桩大买卖---你悔不悔？

这呼噜声可不只是吵到别人那么简单，更可怕的是它能要你的命。打呼噜会导致大脑、心脏等重要器官严重缺氧，诱发高血压、心脑病、糖尿病、脑卒中等疾病，当然，也会遇上记忆力下降、性功能障碍等等的痛苦事儿……

这打呼噜，怎么就变成了致命的危险因素？

徐医附院耳鼻咽喉科主任李培华说，打呼噜医学术语为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，睡眠呼吸反复暂停，气道阻塞，患者得不到足够的氧气致血氧饱和度下降，形成低血氧症，影响全身各器官的正常功能，严重者危及生命。

鼾症可医可治。徐医附院耳鼻咽喉科李培华主任说，鼾症是可以治疗的，只是主张个性化治疗，即依不同的严重程度、不同的解剖结构和个人情况而采取不同的治疗措施。

徐医附院耳鼻咽喉科在这方面积累了众多经验，在传统诊疗技术的基础上，通过睡眠监测、睡眠内镜检查、上气道测压等诊疗措施，从更深层面探讨鼾症等发病机理，让更多的患者远离鼾症的痛苦和折磨。

打呼噜是咋回事？

——打呼噜不是睡得香，是健康的大敌

人们普遍接触的事物，往往误区也最多。何为打鼾？

徐医附院耳鼻咽喉科主任李培华说，打呼噜，也称为鼾症--阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠障碍现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。“其实打呼噜是健康的大敌。”

是什么原因导致的打鼾？

鼾症不外乎以下两种原因：中枢性和阻塞性。中枢性是由于脑部的呼吸调节功能异常；阻塞性则主要是上气道狭窄，包括鼻腔、咽、喉部位的畸形、炎症、肿物、肿胀等，尤其是肥胖的人更易出现阻塞。

区分年龄层次上，儿童打呼噜的原因，小部分是中枢性疾病引发，大部分是由于扁桃体及增殖体肥大而导致。医师提醒经耳鼻咽喉科医生检查，一旦明确诊断重度的气道阻塞，即使小于5岁的幼儿也需及时手术治疗，术后睡眠打鼾现象与有关症状可很快消退，生长发育趋于正常。

成人打呼噜，原因是多方面的，鼻腔层面，例如前后鼻孔闭锁、鼻息肉、鼻腔肿瘤等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾；咽腔层面、比如扁桃体肥大、腺样体肥大，软腭肥厚、舌体肥大、悬雍垂过长、咽部肌肉松弛，舌后坠等，喉狭窄，甚至主气管狭窄。

李培华主任强调，肥胖是引起打鼾的重要原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，这样阵阵鼾声也就产生了，鼾声从低到高，当气道完全阻塞时就会出现呼吸暂停，如此反复，轻者每小时几次，重者几十次。

打呼噜有危害吗？

——打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，诱发各种疾病

记者注意到，早在1994年4月，在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关。

如何界定呢？李培华主任说，每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时，有5次以上大于10秒的停顿，或睡眠7小时中，大于10秒的停顿在30次左右，即为睡眠呼吸暂停综合症。

“它对人体的危害极大，人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。”李培华说，正常人在睡眠时呼吸均匀，氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠，呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态，血氧浓度低于正常值约30-40%，严重者氧饱和度低于50%，达到呼吸衰竭诊断标准，使身体各重要部位严重缺氧，诱发各种严重疾病。“如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。”

打呼噜由于长期处于缺氧状态可并发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛等疾病。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

“有调查表明，猝死的人群中，有70%左右与打呼噜有关。”

打呼噜能治疗吗？

——鼾症是可以治疗的，并且可以预防。

出现鼾症该怎么办？

最重要的是思想上重视，要有“打呼噜也是病，严重的能致命”的意识。

如果是儿童，要先确定是不是畸形，扁桃体、增殖体是否肥大？这些问题，通过鼻咽侧位片、CT便可以明确诊断。

如果是扁桃体三度肥大加上增殖体肥大，且导致严重的鼾声，就会影响发育，需要手术治疗。针对儿童主要采取微创手术，通过低温等离子扁桃体、增殖体切除术，95%以上的患儿可以治愈。

针对成人的治疗，要区别对待，首先是“无创治疗”，即：通过改变生活方式和睡眠习惯的调整达到治疗目的，如减肥、忌酒戒烟、睡眠时侧卧位等，通过这些方式，可以有效缓解一些症状。

“如果这些解决不了问题，同时又不适合手术治疗，就需要佩戴呼吸机。”将面罩与呼吸机相连，通过呼吸机给予的通气压力，使气道狭窄部分被打开并保持开放。

当然，有相当多的一部分人需要手术治疗。这类人群主要是扩大上气道，通常采用悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP），扩大口咽腔 。如果睡眠呼吸暂停症是由扁桃体或腺样体增大所引起的，则该手术效果良好。另外根据不同阻塞平面可采取舌根消融术、舌骨悬吊术、小颌矫正术。李主任特别提出如果是会厌软化卷曲掩盖声门口（徐医附院耳鼻咽喉科新发现的阻塞平面），可探讨会厌悬吊或部分切除术。

很多人认为轻、中度鼾症患者可治也可不治，其实这种观念是错误的，认为“只有在鼾症还没发展到重度时，才是最好的治疗时机。”

还有人认为鼾症是治不好的。李培华主任说，鼾症是可以治疗的，只是主张个性化治疗，即依不同的严重程度、不同的解剖结构和个人情况而采取不同的治疗措施。

徐医附院有什么特色？

——常规手术经验丰富，疑难重症全力攻关

采访中，李培华主任说，不可否认，对于成年人来说，在鼾症的治疗上，就目前的医学水平，仍有20%左右的患者，原因无法准确找到，症状也就很难治愈。

疑难重症的治疗，方显一家医疗机构的水平。

在此问题上，徐医附院耳鼻咽喉科先行一步。“我们正在积极寻找原因，期望能够解决这20%群体的痛苦”。 在神平副主任医师的带领下，利用在协和医科大学学到的新技术，通过睡眠检测、上气道内镜检查、上气道测压这些方法检查发现，这些患者系多平面阻塞尤其是下咽部和喉部平面的阻塞。”目前，科室正在全力攻关，寻求解决之道。

先进的医疗器材成就徐医附院耳鼻咽喉科特色，早在十年前，徐医附院耳鼻咽喉科引进了美国低温等离子治疗系统。该系统是目前唯一经美国药监局批准的低温等离子手术系统，至今该科已治疗鼾症数千例，取得了令人满意的效果，并匹配功能齐全的诊断设备如睡眠检测设备、上气道检压设备、电子喉镜等。

就在记者采访时，遇到带孩子前来复查的刘女士。刘女士的儿子四岁半，晚上睡觉爱打鼾，睡觉不安稳，还常出汗，看着孩子睡眠时的可怕现象，家长每晚都在不安和害怕中度过。先后到几家医院求治，还专程去南京检查治疗，但一直没有效果。最近，刘女士带着儿子来到徐医附院耳鼻咽喉科，医生为他实施了低温等离子治疗后，小孩子晚上睡得很香，再也没有以前的症状了，家长也不需每夜担惊受怕了。

采访中，刘女士感慨地说，“我以自己的经历告诉大家，孩子打呼不是小事，一定要到正规医院及时治疗。”

专家推介：

李培华主任医师

徐医附院耳鼻咽喉科主任、主任医师、硕士生导师，江苏省耳鼻咽喉-头颈外科学会副主任委员、江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制委员会副主任、江苏省医师协会耳鼻咽喉-头颈外科分会副主任委员，徐州市先进工作者、徐州医学院优秀共产党员、十佳白衣战士。熟练掌握耳鼻咽喉科理论和临床技能，在头颈外科方面颇有建树，在喉癌的手术治疗方面具有丰富的临床经验，曾获省级新技术引进一等奖1项，市新技术引进及科技进步奖8项，发表学术论文30余篇，主编、参编学术专著6部。

专家门诊：周三、周六上午。

李红权副主任医师

徐医附院耳鼻咽喉科副主任医师、徐州市医疗事故鉴定专家库成员。1992年毕业于河南医科大学，1997 年在中国医学科学院肿瘤医院进修头颈外科。熟练掌握耳鼻咽喉科理论和临床技能，在头颈部肿瘤的外科治疗方面取得较大成绩。发表学术论文10余篇，获江苏省暨徐州市新技术引进奖3项。

专家门诊：周一下午、周三上午。

神平副主任医师

徐医附院耳鼻咽喉科副主任医师。1995年毕业于南京医科大学本科，2008年协和医科大学硕士研究生毕业。熟练掌握耳鼻咽喉科理论和临床技能，主要从事阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）的基础和临床研究，在鼾症手术等方面具有较丰富的临床经验，低温等离子微创技术颇具特色。完成国家级课题1项，发表学术论文10余篇。

专家门诊：周三、周六上午。