徐医附院呼吸内科：让呼吸更“自由”

2016年11月11日，徐医附院东院呼吸内科正式开诊，给东区及周边地区的呼吸系统疾病患者及普通百姓带来了福音。宽敞舒适的病房、国际先进的医疗设备、富有经验的本部专家……开科不到9个月，东院呼吸内科深受东区及周边居民广泛认可，前期开放的30个病床常常爆满。

“30张病床实在不能满足需求，计划再增加30张，尽快满足患者的需求。”徐医附院呼吸内科副主任、徐医附院东院呼吸内科病区主任邵华军说。

邵华军主任介绍说，徐医附院东院以急诊为亮点，以肿瘤为特色，正因如此，作为综合科室之一的东院呼吸内科，收治的病人中，呼吸危重症患者和肺癌患者这两类较多。“心衰、呼衰、憋喘厉害的患者比较多，作为肿瘤的配合科室，肺癌患者也比较多。”

为了给东区及周边居民提供先进的治疗，徐医附院东院呼吸内科引进了多种国际先进的呼吸内科“新武器”——可以做全面肺功能检查评估的新一代肺功能仪，创伤小恢复快的冷冻治疗仪和高清电子支气管镜，此外，还有即将引进的超声支气管镜。先进的设备，高超的技艺，为的是同一个追求。“让患者呼吸更自由，是我们最大的追求。”邵主任说。

肺功能检查：助力早期精确诊断

前不久，于先生打了两个喷嚏后突然感觉胸口憋闷、呼吸不畅，家人将其送附近医院急诊室治疗 ，被诊断为支气管炎，并进行了医治。七天后并没见好转，却越来越重。后转入徐医附院东院呼吸内科，诊断结果是气胸，经过治疗脱险。

“对于气胸、呼吸困难患者、支气管炎、支气管哮喘等等呼吸内科疾病，因为有些症状相似，在临床上会导致误诊的发生。”邵主任说。

为了协助临床诊断，徐医附院东院呼吸内科引进了国际先进的肺功能仪。“精确度高、操作简便、无伤害、重复性强。”据邵主任介绍，肺功能检查对于早期检出肺、气道病变、评估疾病的严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因,诊断病变的部位、评估肺功能的手术耐受力或劳动强度耐受力、对危重病人的监护等方面有重要指导意义。

据了解，徐医附院东院呼吸内科最新引进的肺功能仪，是做全面肺功能检查评估的国际先进设备，不仅能进行基础肺功能测定，还能进行标准CO法弥散功能检测，标准He稀释法残气、肺总量检测，支气管药物舒张试验及激发试验检测等等。

肺功能检查对人体有害吗？邵主任说，该检查是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦和不适；具有敏感度高,重复检测方便和病人易于接受等优点；与X线胸片、CT检查等相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,是呼吸系统疾病的重要检查手段之一。

记者了解到，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的简便易行的手段。对此，邵主任特别提醒，很多病人认为咳嗽咯痰只是气管炎,这是不对的,如果只是按照简单气管炎进行治疗,就会延误病情,在没有药物干预的情况下肺功能就会快速减退。因此一旦怀疑慢性阻塞性肺疾病,一定要行肺功能检查确诊。“吸烟对于慢性阻塞性肺疾病而言,是一个特定的发病高危因素,我国慢性阻塞性肺疾病患者中90%以上都吸烟。”邵主任提醒广大烟民，如发现异常，一定要及时进行肺功能检查。

无创呼吸机：减少危重症患者的痛苦，降低费用

85岁的荣大爷前不久因受凉肺部感染，咳血、痰，发烧，并发心衰，而且有高血压、糖尿病等基础病，病情危急，生命垂危，家人第一时间将他送到徐医附院东院呼吸内科。在了解荣大爷的病情后，邵主任建议患者使用无创呼吸机进行治疗，缓解老人的憋喘症状。没过一个小时，老人渐渐苏醒，并且能主动讲话。经过一周左右的无创呼吸机治疗，荣大爷的心肺功能逐渐好转，生命转危为安，不仅身体得到了恢复，还大大节约了药品费用。

据邵主任介绍，在最常见的呼吸道疾病中，不管是肺炎、哮喘还是慢阻肺、肺部肿瘤，病情严重时，都有可能出现呼吸困难、憋喘、甚至呼吸衰竭致死。对于这些出现呼吸困难的危重症患者而言，快速建立呼吸支持模式，尤为重要。而无创呼吸机就是快速支持呼吸的首选设备之一。

什么是无创呼吸机？它的好处是什么？

邵主任介绍说，无创呼吸机是一种能辅助、控制或改善人的呼吸，增加肺通气量，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸功能，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，改善心功能，增加全身组织器官供氧量的小机器。“相比有创呼吸模式，无创呼吸机不仅能够减少病人的痛苦，还能够减少并发症以及感染几率。更重要的是，无创呼吸机将病人的浅快呼吸方式转变为正常呼吸, 从而增加病人的肺泡通气量，不需要病人费力呼吸。”患者的呼吸一旦正常，就可轻松排痰，还能助心脏一臂之力，减轻心脏收缩的前后负荷，改善心功能。心肺功能好了，体内的供氧量就会增加，从而对病人的大脑也起到了一定的保护作用。主机只有1公斤重左右的无创呼吸机，使用起来也极其方便。

“大家可能不清楚，无创呼吸机在抗击2003年的非典时，可是大功臣，有效的缓解了非典病人憋喘的症状。”邵主任告诉记者，而在2002年，徐医附院就在我市率先引进了数台无创呼吸机。2006年，无创呼吸机治疗技术获得了“徐州市医学新技术引进奖”，并在我市正式投入使用。

此外，记者了解到，为了更好的为呼吸危重患者提供优质治疗，徐医附院东院呼吸内科的医护人员在上海中山医院进行了专门的培训。

先进设备+高超技术：让肺部肿瘤患者减少疼痛

作为现任中华医学会徐州分会呼吸专业委员，徐州市医疗损害、医疗事故鉴定专家，徐州医科大学附属医院呼吸内科主任医师邵华军主任从事呼吸专业20多年，除了擅长慢性支气管炎、阻塞肺气肿、肺心病和呼吸衰竭等的诊治，对肺癌的治疗也颇有心得。

前不久，家住河南永城54岁的刘先生，在建筑工地干活时突然觉得胳膊酸疼，以为是干活累的，便没当回事，之后出现咳血，并持续了一个月左右，去乡镇医院挂水2周不见好转，后转来徐医附院东院呼吸科。经检查，邵主任判定，刘先生患的是肺癌。由于肺癌位置特殊，不能进行手术切除，邵主任给刘先生制定了个性化化疗方案。三次化疗后，刘先生已经不咳、无痰、无血，并且没有出现呕吐、脱发等副作用。

“大家一听化疗，第一反应就是脱发、呕吐，其实只要在治疗过程中随时调整治疗方案，多补水，多排尿，就能在达到治疗效果的同时，把对身体的副作用降低到最小。”邵主任特别强调，肿瘤患者三分在治疗，七分在调养，为患者制定个性化营养支持方案十分重要，“多补充鸡肉、鸽子、鱼等，但是千万不要做成汤，汤的营养价值非常低，做成汤之后，一只鸡通常吃好几顿，补充量远远不够。”

记者了解到，东院呼吸内科引进的国际先进的高清电子支气管镜也已经到位，即将投入使用。邵主任介绍说，高清电子支气管镜对不明原因的咳嗽、咯血、阻塞性肺炎、肺不张、肺部占位、支气管内膜病变、气管支气管内异物等疾病的诊断和治疗具有重要意义。此外，支气管镜检查技术的运用对早期肺部肿瘤发现和肺部其他疾病诊断也具有重要价值，同时为术前提供了精确的病理参考和手术标记，提高了手术的安全性和准确性。

配合着高清电子支气管镜，冷冻治疗仪也已经到位，其主要是针对支气管内狭窄、肺部肿瘤、支气管内异物等疾病的治疗。邵主任举了个例子，比如支气管内异物，通俗点说，可以先通过高清电子支气管镜确定异物的位置，再使用冷冻治疗仪把异物粘住拽出来，这样对患者来说，治疗精准，创伤小，恢复快。