全国千万癫痫患者，2/3是儿童

儿童期是癫痫治疗的最佳时期

   癫痫，又叫“羊角风”、“羊癫风”，是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症和慢性脑部疾病。流行病学资料显示，癫痫病发病率，我国的报告为7‰，在中国1000万癫痫病患者中，儿童患者超过2/3，每年新发的40万癫痫患者中，绝大多数为儿童青少年。

　　在讲求优生优育的今天，儿童癫痫引起了人们越来越多的关注。儿童癫痫究竟是什么原因引起的？该怎样治疗？徐州医科大学附属医院西院院长袁宝强教授，是中国抗癫痫协会理事、江苏省抗癫痫协会常务理事、江苏省儿科学会神经学组副组长，袁教授1993年从北京大学医学部研究生毕业后，一直致力于儿童癫痫的教学和治疗研究，在徐州地区最早开展儿童癫痫的规范化治疗，目前已治疗了上万例癫痫患者。2月8日上午，他在接受记者采访时表示，儿童癫痫的诊治“宜早不宜迟，越早治疗，对病情的控制越有利。如果坚持规范化个性化治疗，绝大部分癫痫患儿都可以治愈。”

儿童癫痫为什么高发？

围产期隐患占发病原因的8成左右

　　 在徐医附院儿童神经与康复病区，记者见到了正在玩耍的小女孩果果，果果今年3岁，家住新沂市，袁宝强教授介绍，“果果的得病原因是遗传因素，她的父亲患有癫痫，母亲智力低下，爷爷也患有癫痫，奶奶智力低下。来徐医附院治疗之前，能用的药物基本上都尝试过了，不怎么会说话，走路也不稳当。现在经过治疗，发作次数已经明显减少，原来一天十几次，现在一两个星期发作一次，效果很明显，能和医生护士正常交流，语言、行为功能完全恢复，而且特别调皮。”

　　袁宝强教授说，根据发病原因，癫痫可分为特发性癫痫和继发性癫痫：特发性癫痫的发病原因与遗传、胚胎发育异常等因素有关；继发性癫痫多是由于分娩时产程过长、手术、外伤、肿瘤、脑炎、脑血管畸形等造成，“特发性癫痫患者中2/3是儿童，而成人患者中一半是从小患病，另一半是继发性癫痫。我的专家门诊平均一天接诊90位患者，一大半是癫痫患儿。”

　　为什么癫痫病在儿童中高发？袁宝强教授以为，这与生育卫生有关，“徐医附院儿童神经与康复病区有36张床位，常规入住的脑瘫、自闭症中约一半患儿伴有癫痫。”儿童的大脑处于发育阶段，其生理、解剖、生化等方面都有自己独特的特点。中枢神经系统不成熟，神经细胞本身就不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和抽搐易感，所以癫痫多发于儿童。

　　 袁宝强教授说，近年来，儿童癫痫呈现高发的态势，“前些年统计的儿童患病率是5‰—6‰，现在是7‰。发病诱因很多，50%的儿童癫痫病患者与出生缺陷有关，这其中，又有8成的原因是孩子在围产期时埋下的隐患。比如，母亲在孕期或生产时胎儿宫内缺氧、产伤等，胎儿先天发育或先天性代谢异常，颅脑外伤或大脑炎症等，都可能引发孩子的癫痫。”

　　袁宝强教授提醒，准妈妈们一定要认真进行产前保健，减少妊娠合并症。“当然，后天也有很多因素容易诱发癫痫。比如，电子游戏癫痫，电子游戏紧张刺激的画面满足了孩子的猎奇心理，但声音、图像的长时间强烈刺激，大脑长期处于极度兴奋状态，得不到充分休息，很容易因为大脑缺氧导致癫痫。特别是游戏室、网吧空气不流通，更容易造成孩子脑损伤。”

癫痫的治疗有哪些原则？

八成儿童癫痫患者药物可控制

　　癫痫的治疗有哪些原则呢？袁宝强教授说，癫痫作为一种慢性病，在药物治疗过程中，家长要有耐心，坚持规律服药，定期随诊。“我们坚持癫痫治疗规范化，药物剂量个体化。抗癫痫药物的使用剂量因年龄、个体差异而异个性化施药。对药物治疗达不到满意效果者，还可采用生酮饮食治疗、外科手术治疗、迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激疗法（DBS手术，简称脑起搏器）等治疗手段，这些技术在徐医附院都可以进行。”

　　来自连云港东海的小夏，今年7岁，是8个月的早产儿，出生时缺氧，6年前开始一天两到三次抽搐。入院时双眼上翻，口角抽动，还伴有行走困难，语言功能基本丧失，偶尔从嘴中蹦出的几个词也前后不连贯。脑电图显示右侧海马硬化，判定为难治性癫痫和获得性癫痫性失语症。

　　“当时能用的抗癫痫的药物都用上了，但效果不明显。24小时脑电图监测显示左右大脑都放电，无法进行手术治疗”，袁宝强教授介绍：“我们经过详细研究，为他调整了药物种类和剂量，用甲基强的松龙治疗。一个疗程三天下来，抽搐停止了，说话也比较连贯了，尤其是精神状态明显好转，家长对疗效很满意。”

　　“癫痫并不是‘不治之症’。只要接受正规的抗癫痫治疗，坚持服药，绝大部分癫痫是可以控制的。”袁宝强教授说，从临床统计来看，60%-80%的儿童癫痫患者，可以通过药物控制病情，不会影响今后的生活质量，和正常的孩子一样，没什么差别。“在临床上，能够停药8到10年不发作，就算是治愈了，我们治疗的癫痫儿童发作控制率超过60%。”

如何应对高发态势？

儿童癫痫治疗存在三个误区

　　 癫痫的发作具有突然、短暂和反复性的特点，是孩子成长过程中的一颗不定时炸弹，随时随地都可能爆炸。袁宝强教授强调，癫痫发作不仅让孩子身体遭受痛苦，影响智力发育，数据显示，约30%的癫痫患者的认知功能有缺陷。而且，由于社会的误解和歧视，孩子还可能出现自闭、抑郁等心理障碍。“儿童癫痫的治疗宜早不宜迟，越早治疗，对病情的控制越为有利，预后情况也越好。孩子得了癫痫，一定要去正规医院的神经科或者儿童神经科，找专科专业医生诊治。”

　　 睢宁县的患儿小芳，今年8岁，从小开始就得病，从两岁时开始用药，后来发展到每次吃4、5种药，癫痫发作次数减少了，语言功能却被损伤，不能讲话了。袁宝强教授通过24小时动态脑电图发现，小芳的脑部24小时都在反复放电，放电指数达到了80%以上，导致语言功能丧失。经过两三次激素冲击治疗后，语言功能得到了恢复。“药物治疗是目前世界公认治疗癫痫首选治疗方法，而且大多数是安全、有效的。但由于儿童时期，孩子身心和智力都处于发育阶段，选择药物时，一定要在正规医院医生的指导下，选择对认知、精神行为、骨骼发育影响小，安全性高、耐受性好的药物。”袁宝强教授说，“一些家长心急乱投医，辗转接受了不规范治疗，对孩子的病情控制非常不利。新诊断的癫痫病人，如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%-80%的患者发作是可以控制的，其中，60%-70%的患者经过2-5年的治疗可以停药。”

　　让袁宝强教授担忧的是：四成癫痫患者得不到规范治疗。从他接诊的患者看，目前癫痫治疗存在三个误区：一是走错了路，找错了人。迷信“偏方”和所谓“神医”、“游医”，延误了治疗；二是进错了门，用错了药。轻信广告上的所谓“名医治癫痫”、不易复发的“纯中药制剂”等虚假夸大的宣传；三是碍于面子，讳疾忌医。“一方面，现在街面上张贴的小广告中经常打着‘包治’、‘根治’等口号，迎合了不少怕尴尬的家长心理。另一方面，孩子一旦被诊断出患有癫痫，家人感觉从此低人一等，想方设法地为孩子隐瞒病情。个别家长还怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，让孩子休学。其实，这都是错误的做法，孩子正常用脑，不会诱发癫痫发作。家长应该鼓励孩子参加集体活动，过分‘保护’只能让孩子越来越失去独立性和自信心。”