淮海经济区首家、全国第四家“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”开诊

徐医附院：针对性治疗，让慢乙肝患者早日停药

7月9日，徐医附院“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”正式成立。这是淮海经济区首家，也是全国第四家慢乙肝特色门诊。目前，我国慢性乙肝的发病率为7.18%，徐州及周边地区也有较高的发病率。在已采用抗病毒治疗的乙肝患者中，大部分都采用口服抗病毒药物（核苷或核苷酸类似物)治疗，需要长期服药。近年来慢乙肝患者对于早日停药的呼声越来越高，为此，全国肝炎基金委员会计划今年在国内11个医院开设特色门诊。

全国疑难及重症肝病攻关协作组委员、全国肝病科普咨询专家、江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才、徐医附院感染性疾病科主任颜学兵教授告诉记者，“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”的设立，是徐医附院的一个重大突破，其有效地整合了医院在慢乙肝治疗方面的学术优势及专家资源，该门诊由具备丰富临床经验的专家全天接诊，正在接受口服抗病毒药物治疗并希望在短期内停药的慢乙肝患者，只需到医院门诊挂号，就可以在资深专家的指导下采用针对性的治疗方案，系统化地实现安全停药。

逾九成慢乙肝患者企盼停药

徐医附院特色门诊应需而开

我国是乙肝大国，目前乙肝病毒携带者约9300万人，其中慢性乙肝患者2000万。徐州及周边地区乙肝高发，对患者来说，抗病毒治疗是最为关键的治疗。

“慢性乙肝是全球关注的健康问题。乙肝病毒具有高度传染性，比艾滋病毒的传染性高50至100倍。近25%的病毒携带者最终死于肝癌或肝硬化”，颜学兵教授介绍：“徐医附院2012年一年的乙肝门诊接待量就高达近10万人次”。

“慢乙肝的治疗过程是一场‘持久战’，目前用于抗病毒治疗的药物包括两类，一类是干扰素α，另一类是核苷类似物，即口服抗病毒药物，80%的患者采用口服抗病毒治疗。然而，很多患者都面临着如何选药、耐药、不能停药、停药后易复发等问题。如何处理口服抗病毒治疗患者的停药难题，预防停药后复发成为亟须解决的热点话题”，颜学兵教授说，近年来随着口服抗病毒药物治疗的深入，慢性乙肝患者对治疗也有了更高的要求，那就是停药。“我曾接诊过一个27岁的女性患者，诊断出慢性乙肝后开始口服抗病毒药物治疗，初期抗病毒效果不错，病毒已经阴转，但是e抗原没有阴转。若长期用药，就担心会耐药和影响生育。”

日前公布的首个《中国内地慢性乙肝患者治疗需求调查结果》显示，超过一半的患者因为每天服药对生活和心理造成了困扰，耐药顾虑重重，超过90%的患者渴望通过有效的治疗，获得安全停药机会。

颜学兵教授指出，徐医附院“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”的设立，就是为了有效地整合医院的学术优势及专家资源，为慢乙肝患者，特别是长期使用抗病毒治疗的患者提供更具针对性治疗。

走出认知误区，选对药、走对路

资深专家坐诊，实施个性化治疗

颜学兵教授指出，临床治疗中很多患者都存在认知误区，有的认为得了乙肝就要终身服药，有的认为转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药，但这些盲目的停药都会导致复发。患者应该走出慢乙肝治疗的误区，积极把握治疗机会，配合医生制定适合自己的个性化治疗方案，追求更高的治疗目标，实现早日停药，甚至获得临床治愈。

“在我国慢乙肝停药复发比例超过50%，复发的根本原因是乙肝病毒的继续复制。患者用药吃吃停停，或由于感觉不到明显症状、经济原因等而停药的人不在少数”，颜学兵教授说。不规范停药现象的普遍存在，使乙肝复发现状更加严峻，一项针对患者依从性的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者曾有过自行停药的行为，停药后，有57%的患者病情加重。“只有达到停药标准的人群才有可能停药，如果没有达到停药标准就私自停药，肯定会100%复发。”

对于徐医附院“慢乙肝核苷经治患者特色门诊”如何开展个性化治疗，颜学兵教授表示，治疗慢乙肝应“选对药、走对路”。从慢性乙肝的发病机制来看，乙肝病毒之所以持续感染，主要是机体缺乏有效的免疫控制，因此，实现安全停药的关键是在抑制病毒的同时获得持久免疫控制，目前，乙肝治疗新药物研发进展缓慢，个体化治疗是目前乙肝治疗的趋势，“停药门诊就是对于有需求的患者，进行个体化评估，根据患者个体需求制定综合治疗方案，帮助那些有希望停药的患者达到停药标准，实现安全停药，降低停药后复发率。”

据了解，徐医附院感染性疾病科是徐淮地区唯一的省级感染性疾病临床重点专科，拥有徐州市唯一的病毒性感染临床诊断重点实验室，现有医师13人，其中主任医师（教授）1人，主任医师（副教授）2人，副主任医师（副教授）3人，副主任医师（讲师）2人，主治医师2人，博士3人，硕士4人。核定80张床位，年出院人数近1800人次，在病毒性肝炎的诊治、抗病毒治疗、肝炎肝硬化治疗、重症肝炎抢救均处于省内先进水平。

“随着医学的进步，慢乙肝的治疗不再停留在简单的保肝降酶或抑制病毒复制的阶段。‘慢乙肝核苷经治患者特色门诊’成立后，我们将进一步整合医疗资源，为患者康复服务”，颜学兵教授说：“徐医附院‘慢乙肝核苷经治患者特色门诊’均由具备丰富临床经验的资深专家坐诊，加上徐医附院先进的医疗设备和高水平的医疗经验，保证了针对性治疗顺利实施。”

把握机会，争取早日实现停药

就诊需问清“三大关键问题”

颜学兵教授建议，慢乙肝患者在就医时应询问“三大关键问题”：

一是实现停药的标准是什么？这个问题可以帮助患者了解慢乙肝的治疗目标，明确目前治疗所处的阶段，引导患者追求适合自身的治疗目标。

二是我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者完全可以在1～2年内实现停药不复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，更有针对性地制定治疗方法。

三是有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？很多服用口服抗病毒药物患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标，就要在医生的指导下，相应地选择最适合自身的治疗方案。

颜学兵教授强调：“即使患者停药后，要要定期到医院复诊，一般前三个月每月复诊一次，三个月后每三个月复诊一次。”

专家名片：

颜学兵，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，江苏省省级临床重点专科徐医附院感染性疾病科主任，徐州医学院传染病学教研室主任，任“全国疑难及重症肝病攻关协作组”第三届全国委员、全国肝病科普咨询专家、中华医学会徐州市分会传染病学专业委员副主任委员，是江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才、江苏省“六大人才高峰”行业高层次人才、江苏省“333高层次人才工程”中青年科学技术带头人、江苏省高校“青蓝工程”中青年学术带头人和徐州医学院首批“优秀人才”。曾研修于法国巴斯德研究所及台湾亚东纪念医院。

擅长各型病毒性肝炎尤其是乙、丙型肝炎诊断、治疗及预防对于乙、丙型肝炎抗病毒治疗具有自己独到见解。在重症肝炎及其并发症如消化道出血、肝昏迷、腹腔感染的救治、不明原因发热、黄疸、转氨酶升高及肝脾肿大、自身免疫性肝病诊治积累了丰富的临床经验，承担本地区及周边地区危重及疑难感染病的会诊。现主持“十二五”艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项子课题及省肿瘤生物治疗中心课题各1项，主持完成省科技厅、省卫生厅、省教育厅、省中医药管理局及徐州市等课题8项。

专家门诊时间：周二全天

专家咨询电话：18052268128